ABSTRACT
Abstract Coarctation of the aorta is a rare congenital abnormality, with an incidence of 6-8% of all congenital heart problems. It is usually diagnosed in childhood during routine clinical examination and adults mostly present with hypertension. Various investigations like transthoracic echocardiography, computed tomography, and magnetic resonance angiography can help with diagnosis. Prognosis depends on age at presentation and the severity of coarctation. Treatment options available are open and endovascular repair. Extra-anatomical bypass is the preferred option in cases with unfavorable anatomy. Long term follow up is required post repair due to risk of restenosis and aneurysm formation. Here is a case in which a young female presented with hypertension, was diagnosed with coarctation of the aorta, and was treated a left subclavian artery to descending thoracic aorta bypass. Her postoperative course was uneventful and she had improvement in hypertension.
Resumo A coarctação da aorta é uma anomalia congênita rara, com incidência de 6-8% entre todos os problemas cardíacos congênitos. É geralmente diagnosticada na infância durante o exame clínico de rotina, e os adultos normalmente apresentam hipertensão. Diversas investigações, como ecocardiografia transtorácica, tomografia computadorizada e angiorressonância magnética, podem auxiliar no diagnóstico. O prognóstico depende da idade na apresentação e da gravidade da coarctação. As opções de tratamento disponíveis são o reparo aberto e o reparo endovascular. O bypass extra-anatômico é a opção preferida em caso de anatomia desfavorável. O acompanhamento de longo prazo é necessário após o reparo devido ao risco de reestenose e formação de aneurisma. Descrevemos o caso de uma jovem do sexo feminino que apresentou hipertensão, a qual foi diagnosticada como coarctação da aorta. Foi realizada derivação da artéria subclávia esquerda para a aorta torácica descendente. O pós-operatório transcorreu sem intercorrências, e a paciente apresentou melhora da hipertensão.
ABSTRACT
Abstract A 45-year-old woman with known hypothyroidism and no other comorbidities was incidentally found to have multiple right renal artery aneurysms. The largest aneurysm measured 5 x 4.5 cm and arose from an inferior segmental branch while two smaller aneurysms arose from an upper segmental branch of the right renal artery. We performed an ex-vivo repair with reverse saphenous vein graft under cold preservation followed by orthotopic kidney auto-transplantation. Her postoperative course was unremarkable and at 1-year follow-up her right kidney is preserved. In this article, we report successful treatment of complex multiple right renal artery aneurysms and describe the surgical technique used for successful repair.
Resumo Uma mulher de 45 anos com hipotireoidismo conhecido e sem outras comorbidades teve achado incidental de múltiplos aneurismas da artéria renal direita. O maior aneurisma media 5 x 4,5 cm e tinha origem no ramo segmentar inferior, juntamente com dois pequenos aneurismas originários do ramo segmentar superior da artéria renal direita. Realizamos o reparo ex vivo com enxerto reverso de veia safena, sob preservação a frio, seguido de autotransplante renal ortotópico. O pós-operatório ocorreu sem intercorrências, e a paciente teve o rim direito preservado no seguimento de 1 ano. Neste artigo, relatamos o tratamento bem-sucedido de múltiplos aneurismas complexos da artéria renal direita e descrevemos a técnica cirúrgica utilizada para o reparo bem-sucedido.